Приказ мз рф чесотка

Приказ чесотка

Приказ мз рф чесотка

Чесотка — заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным. Поскольку чесоточные клещи передвигаются в основном ночью, заражение часто происходит в постели.

Чесотка передается через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрацы и одеяла в поездах. Учитывая это, лечиться должны все, кто близко контактировал с больным.

Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

В эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим. До полного излечения запрещается посещение детских учреждений.

Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке — кипячению, глажению, а там, где этого сделать нельзя, — заменено новым.

Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь может быть обеззаражена вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок до 3 дней (не менее чем на 72 часа).

Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5 — 7 дней или использовать препарат А-ПАР.

Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приложение N 2к отраслевому стандарту«Протокол ведениябольных. Чесотка»

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162«Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2003 г., N 6)

Утвердить отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение).

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Текст приказа опубликован в журнале «Здравоохранение», 2003 г., N 9

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 «Протокол ведения больных. Чесотка», утв. настоящим приказом, разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д.м.н.

, профессора А.И.Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д.м.н.

, профессора А.А.Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А.А.Мартынов), Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова (П.А.Воробьев, Е.В.Илюхина, Д.В.

Лукъянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В.А.Самсонов, Л.Ф.Знаменская, И.А.Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т.В.

Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н.К.Никулин, Г.А.Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П.Г.Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И.Д.Малина)

Документ по состоянию на август 2014 г.

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 г. N 270 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным чесоткой».

Заместитель Министра В.СТАРОДУБОВ

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 декабря 2007 г. N 751

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: чесотка

Код по МКБ-10: В86

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 11 декабря 2007 года N 751

Модель пациента

Заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Из числа паразитарных заболеваний чесотка является самым распространённым, встречаясь в практике врача любой специальности.

Официальная статистика представляет достаточно высокий уровень заболеваемости: в РФ в 2003 году он составил 136,5 на 100 тысяч населения. Но её истинный уровень гораздо выше из-за недоучёта заболеваемости при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, при самолечении.

В пользу этого свидетельствуют значительные колебания показателей в различных субъектах РФ. Так, в Южном Федеральном округе в 2003 г при среднем показателе 90 на 100 тысяч населения, в Ставропольском крае он составил 138,8, в республике Адыгея – 124,4, в то время как в республике Северная Осетия – Алания – 41,0, а в республике Кабардино-Балкария – 15,5.

Этиология.Возбудитель заболевания – Sarcoptes scabiei, являющийся истинным паразитом человека. Инвазивными стадиями клеща является молодая самка чесоточного зудня и личинка.

Именно в этих стадиях клещ способен переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. Взрослые особи и личинки живут не более 4 дней при температуре 22°С и 35 % влажности.

При температуре 60°С гибель клеща наступает в течение часа, а при кипячении и температуре ниже 0°С он погибает сразу. Яйца клещей более устойчивы к акарицидным противопаразитарным средствам.

Заражение чесоткой происходит при длительном тесном контакте с больным чаще в постели ночью — прямой путь заражения, и через предметы, одежду, которой пользовался больной – опосредованный.

Заражение может наступить в душевых, банях, поездах, самолётах, гостиницах при условии нарушения санитарного режима. Для чесоточных клещей характерен строгий суточный ритм активности.

Днём самка находится в состоянии покоя. Вечером и в первую половину ночи она прогрызывает одно или два яйцевых колена под углом к основному направлению хода и в каждом из них откладывает по яйцу.

Перед откладкой яйца она углубляет дно хода, а в крыше проделывает выходное отверстие для личинок. Вторую половину ночи грызёт ход по прямой, интенсивно питаясь, днём останавливается и замирает.

Важно, что суточная программа выполняется всеми самками синхронно. Это объясняет появление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения в постели ночью, эффективность нанесения акарицидных препаратов на ночь.

Клиника.Инкубационный период колеблется от 1-2 дней до 1,5 месяцев, что зависит от количества клещей, попавших на кожу, стадия, в которой находятся данные клещи, чистоплотности человека.

Основная жалоба: зуд в ночное время. Клинические проявления обусловлены деятельностью клеща, аллергической реакцией организма на воздействие возбудителя и продуктов его жизнедеятельности, пиогенной флорой.

Основными клиническими симптомами являются чесоточные ходы. Они имеют вид слегка возвышающейся линии грязно-серого цвета, изогнутой или прямой, длиной 5-7 мм.

Наибольшее число чесоточных ходов встречается на кистях, запястьях, а у мужчин и на половых органах. Полиморфизм высыпаний представлен вне ходов: папулы, везикулы размером 1-3 мм, эрозии, расчёсы, кровянистые корочки.

Папулы, везикулы – результат аллергической реакции организма на клеща. Для папул, содержащих клеща, характерно фолликулярное расположение, локализация на передне-боковой поверхности туловища, верхних конечностях, бёдрах, ягодицах.

Повреждённый эпидермис – входные ворота для инфекции. Для чесотки характерены синдромы: Арди – наличие пустул и гнойных корочек на локтях; Горчакова – наличие там же кровянистых корок;

Михаэлиса – наличие импетигинозных высыпаний и кровянистых корок в межъягодичной складке с переходом на крестец; Сезари – обнаружение чесоточных ходов в виде лёгкого возвышения при их пальпации.

Диагностика.Клиника, подтверждённая обнаружением самки, самца, личинок нимф, яиц, опустевших яйцевых оболочек под микроскопом.

Дифференциальная диагностика. Нейродермит, почесуха, пиодермии и др.

Лечение. Общие принципы лечения больных чесоткой, выбор лекарственных препаратов, сроки диспансеризации определены «Протоколом ведения больных. Чесотка» (Приказ МЗ РФ №162 от 24.04. 2003 г).

Общие правила: -применять препарат в вечернее время, лучше перед сном, что связано с суточным ритмом жизни возбудителя заболевания – чесоточного клеща;

-мытьё больного и смена нательного и постельного белья проводится перед началом лечения и после его окончания; -наносят препарат на все участки кожного покрова, за исключением области лица и волосистой части головы;

у детей до 3-х лет — на все участки кожного покрова; -нанесение препарата проводят только рукой (не тампоном, салфеткой), что обусловлено высокой численностью чесоточных ходов на кистях;

-избегать попадания препарата на слизистую глаз, носовых ходов и ротовой полости, а также слизистую половых органов; в случае попадания на слизистые — промыть их проточной водой;

-экспозиция нанесённого на кожу препарата должна быть не менее 12 часов; -лечение больных, выявленных в одном очаге (например, в семье), проводится одновременно во избежание реинвазии.

Источник: https://medgastro.ru/rvota/prikaz-chesotka/

Чесотка приказ

Приказ мз рф чесотка

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162
«Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2003 г., N 6)

В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи приказываю:

Утвердить отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение).

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Текст приказа опубликован в журнале «Здравоохранение», 2003 г., N 9

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 «Протокол ведения больных. Чесотка», утв. настоящим приказом, разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д.м.н., профессора А.И.

Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора А.А.Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А.А.Мартынов), Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова (П.А.Воробьев, Е.В.Илюхина, Д.В.

Лукъянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В.А.Самсонов, Л.Ф.Знаменская, И.А.Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т.В.Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н.К.Никулин, Г.А.

Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П.Г.Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И.Д.Малина)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

base.garant.ru

ЧЕСОТКА.
Протокол ведения больных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 24 апреля 2003 г.N 162 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

ЧЕСОТКА» В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение). Министр Ю. Л.

ШЕВЧЕНКО Приложение УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 24.04.2003 г. N 162

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 «Протокол ведения больных. Чесотка» разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д. м. н., профессора А. И. Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д. м.

н., профессора А. А. Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А. А. Мартынов), Московской медицинской академией им. И. М. Сеченова (П. А. Воробьев, Е. В. Илюхина, Д. В. Лукьянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В. А. Самсонов, Л. Ф. Знаменская, И. А.

Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т. В. Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н. К. Никулин, Г. А. Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П. Г.

Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И. Д. Малина).

1. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

2. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие документы:

— Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312).

Источник: https://mpo-kamena.ru/chesotka-prikaz-/7675/

Чесотка

Приказ мз рф чесотка

  • Чесотка
  • Псевдосаркоптоз
  • Скабиозная лимфоплазия
  • Скабиозная эритродермия
  • Норвежская чесотка

МКБ 10 – международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

СанПиН – санитарные правила и нормы

МУ – методические указания

Термины и определения

Чесотка (scabies) – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

Псевдосаркоптоз – заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

1.1 Определение

Чесотка (scabies) – распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei

Псевдосаркоптоз – заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи.

Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов.

Клещ быстро приникает в толщу эпидермиса, формируя так называемые «чесоточные ходы». В них самка клеща откладывает яйца и оставляет экскременты. Инвазионными стадиями являются самки и личинки клеща.

Заражение чесоткой происходит преимущественно при контакте с больным чесоткой или через инфицированные предметы, при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Возможен также непрямой путь заражения – через предметы обихода, одежду и пр.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость чесоткой в Российской Федерации 18,7 на 100 000 населения в 2015 году.

Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной – источник заражения и условия для передачи возбудителя. В иррадиации очага решающую роль играет контакт с больным в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции).

Второе место по эпидемической значимости занимают инвазионно-контактные коллективы – группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, детские дома, интернаты, дома престарелых, казармы, «надзорные» палаты в психоневрологических стационарах и др.

) при наличии тесных бытовых контактов друг с другом в вечернее и ночное время. Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует.

При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

1.5 Классификация

Общепринятой классификации не существует. Выделяют типичные и атипичные варианты.

1.6. Клиническая картина

Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин – кожа полового члена, у женщин – окружность сосков молочных желез, у детей – ладони, подошвы, ягодицы.

Различные варианты чесоточных ходов:

  1. Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов на внедрение самки клеща
  2. Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные
  3. Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Типичные ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5–7 мм. Так называемые «парные элементы» нельзя отождествлять с ходами и рассматривать, как диагностический признак заболевания.

Фолликулярные папулы на туловище и конечностях, невоспалительные везикулы вблизи ходов, расчесы и кровянистые корочки, диссеминированные по всему кожному покрову нередко преобладают в клинической картине заболевания.

Чесотка без ходов регистрируется реже типичной чесотки, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель, клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито», возникает у лиц, часто принимающих водные процедуры, особенно в вечернее время, соответствует по своей клинической картине типичной чесотке с минимальными проявлениями.

Скабиозная лимфоплазия кожи клинически проявляется сильно зудящими лентикулярными папулами, локализуется на туловище (ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях. Персистирует после полноценной терапии чесотки от 2 недель до 6 месяцев. Соскоб эпидермиса с ее поверхности ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на прежних местах.

Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств. Зуд слабый и диффузный. Больные, как правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями.

Основной симптом – выраженная эритродермия. Чесоточные ходы короткие, возникают в местах типичной и атипичной локализации (лицо, шея, волосистая часть головы, межлопаточная область). В местах, подверженных давлению (локти и ягодицы), выражен гиперкератоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п.

Основной симптом – эритродермия, на фоне которой образуются массивные серовато-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2–3 см, между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах наблюдается множество чесоточных ходов.

Нередко поражаются ногти, увеличиваются лимфатических узлов, выпадают волосы, повышается температура тела. От больных исходит неприятный запах.

Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже – микробной экземой и крапивницей.

Среди нозологических форм пиодермии преобладают стафилококковое импетиго в местах частой локализации ходов (кисти, запястья, стопы) и остиофолликулиты в местах метаморфоза клещей (переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы).

Микробная экзема чаще наблюдается в местах локализации скабиозной лимфоплазии кожи, особенно в области ягодиц

Чесотка у детей характеризуется большей распространенностью процесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы, ногтевые пластинки (у грудных детей).

Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов вблизи экссудативных морфологических элементов, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки чесоточные ходы на стопах, осложнения заболевания (пиодермия, аллергический дерматит).

Чесотка у лиц пожилого возраста имеет определенные особенности: чесоточные ходы – единичные, преобладают интактные варианты; везикулы и папулы малочисленны; Среди высыпаний часто встречаются кровянистые корочки и расчесы. Из осложнений чаще развиваются аллергический дерматит и микробная экзема.

Диагностические симптомы при чесотке:

  1. симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
  2. симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;
  3. симптом Михаэлиса – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
  4. симптом Сезари – обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.

2.1 Жалобы и анамнез

Больных беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время – характерный субъективный симптом чесотки.

Наличие заболевания у контактных лиц.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления чесотки, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой).

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.5 Иная диагностика

  • Рекомендуется метод прокрашивания для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется метод масляной витропрессии, который позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется дерматоскопия.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3.1 Консервативное лечение

  • Рекомендуются препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата** эмульсия, мазь [1–7].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

Коменнтарий: Для детей в возрасте от 3 до 7 лет применяют 10% эмульсию и мазь, для лиц старших возрастных групп – 20% эмульсию и мазь бензилбензоата. Перед началом лечения больному рекомендуется вымыться с мылом. Эмульсия перед употреблением взбалтывается.

Препараты наносят на кожу двукратно – в 1-й и 4-й дни лечения. После 12-часовой экспозиции на коже препарат можно смыть. Смену нательного и постельного белья проводят на 4-ый день. При нанесении на кожу нередко возникает жжение, которое проходит через несколько минут, о чем следует предупредить больного.

Следует избегать попадания бензилбензоата на слизистые оболочки.

  • Не рекомендуется применение бензилбензоата у беременных и детей до 3 лет в связи с имеющимися противопоказаниями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

  • Рекомендуется наружное применение противопаразитарных препаратов: перметрин 5% концентрат эмульсии в этаноле [6–13].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 2+)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/chesotka_13909/

Приказ 52 чесотка

Приказ мз рф чесотка

Важнейшей мерой профилактики чесотки является своевременное выявление очагов заболевания, их устранение и одновременное лечение всех больных.

Для этого всем членам инвазионноконтактного коллектива, в котором появился больной чесоткой, следует пройти обследование и по необходимости лечение. Должны быть обследованы члены семьи больного, а также его половые партнеры. Очень важно вовремя выявлять больных чесоткой в детских учреждениях и изолировать больных и находившихся в близком контакте с больными от здоровых детей.

Если в семье есть больной чесоткой, то на время лечения он должен быть в некоторой мере огражден от остальных членов семьи. Больному чесоткой необходимо иметь собственное полотенце, постельное белье, и, разумеется, спать по ночам он должен отдельно от других членов семьи, чтобы избежать заражения их чесоточным клещом.

Все личные вещи больного должны быть грамотно продезинфицированы. Постельное и нательное белье, полотенца рекомендуется кипятить в 1—2% растворе соды или с любым стиральным порошком в течение 10 минут от момента закипания.

Предметы, которые не могут быть подвергнуты кипячению (верхняя одежда, головные уборы, перчатки, мебель, ковры, матрасы, подушки, обувь, игрушки), должны быть обработаны дезинфицирующим препаратом.

Например, используется специально разработанный аэрозоль для этой цели «А-пар». Верхняя одежда больного проглаживается с двух сторон утюгом (лучше с отпариванием).

Плащи, пальто, шубы, изделия из кожи и замши вывешивают на открытый воздух не менее чем на 5 дней в теплое время года или на один день на морозе.

www.venerologia.policlinica.ru

ИНСТРУКЦИЯ
ПО ПРОВЕДЕНИЮПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЧЕСОТКИ В ПРИЕМНОМ ОТДЕЛЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.
ПОЭТАПНЫЙ АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ

1.Основным направлением профилактической работы является активное выявление больных. Поступающие на госпитализации больные подлежат обязательному тщательному медицинскому осмотру.

При достаточной освещенности врачом приемного отделения осматривается весь кожный покров больного для нахождения чесоточных ходов и элементов высыпаний, из которых может быть извлечен возбудитель. При сборе жалоб и эпиданамнеза выясняются:

>наличие контактов с больным чесоткой,

>семейные половые контакты и половые контакты вне семьи,

>социальный статус больного (постоянное место жительства, условия проживания; была ли возможность заражения через предметы, которыми непрерывно пользуется большой поток людей (шкафы в банях, матрацы в поездах и т.д.).

2.В случае выявления у пациента чесотки после осмотра врача-дерматовенеролога или врача приемного отделения сопроводите больного в бокс для обработки.

3.По возможности объясните значимость обработки и этапы проведения манипуляции.

4.Наденьте чистый халат.

5.Наденьте перчатки.

6.Проведите медикаментозную обработку пациента одним из указанных ниже противомикробных и противопаразитарных препаратов для лечения чесотки в соответствии с действующими нормативно-методическими документами и разработанными инструкциями:

>0,4% водная эмульсия «Медифокса» (8 мл 5% раствора смешать со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры, втереть в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы),

>Спрегаль
(Инструкция по медицинскому применению препарата «Спрегаль» при лечении чесотки),

>20% бензилбензоат
(Инструкция по медицинскому применению препарата «Бензилбензоат» при лечении чесотки).

7.Проведите дезакаризационную обработку одежды пациента.

ВНИМАНИЕ! Выбор способа обработки белья производится в зависимости от его предназначения – нижнее белье, верхняя одежда или прочие вещи и предметы.

Для дезинсекции нательного белья, постельных принадлежностей и др. изделий, которые могли быть заражены чесоточными клещами, используют инсектоакарицидные препараты – 0,1% водную эмульсию «Медифокса» или «Медифокса-супер» или 0,2% водную эмульсию «Медилис-супер», применяя 2 метода:

МЕТОД №1: замачивание зараженных вещей

МЕТОД №2: орошение зараженных вещей из распыливающей аппаратуры (типа «Квазар»)
(Инструкции по применению средств инсектоакарицидных «Медилис-Супер» и «Медифокс-Супер»).

Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают:

1) в 0,1% водной эмульсии «Медифокса-супер» в течение 20 мин. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2.5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей — 4.5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 л воды), после чего стирают обычным способом.

2) в 0,2% водной эмульсии «Медилис-супер» в течение 20 мин. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2.5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей — 4.5 л.

После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на 1 час в горячем (80-85ОС) мыльно-содовом растворе (1 ст.л.

кальцинированной соды и 5 г хозяйственного мыла на 1л воды), после чего стирают обычным способом.

Снятую с пациента верхнюю одежду и нижнее белье собирают в клеенчатый мешок, смоченный 0,2% водной эмульсией «Медифокса» или «Медифокса-супер» или «Медилис-супер», туго завязывают и направляют на дезкамерную обработку.

Часть вещей (плащи, шубы, изделия из кожи, замши) обеззараживают путем помещения их в отдельный полиэтиленовый мешок для исключения их использования на 5 – 7 дней (клещ и его личинка быстро погибают при комнатной температуре без наличия хозяина).

Хранить одежду на складе личных вещей больных на вешалке, отдельно от вещей других пациентов.

8.Вымойте пациента.

9.Переоденьте пациента в чистое белье.

10.Отметьте на титульном листе «Медицинской карты стационарного больного» Sc (+) при установленном врачом диагнозе.

11.В «Медицинской карте стационарного больного» сделайте запись по тексту (пациент обработан, чем, в какое время), поставьте подпись.

12.После обработки транспортируйте пациента в отдельную палату (бокс) лечебного отделения для дальнейшего лечения.

13.Немедленно доложите о случаи выявления чесотки врачу-эпидемиологу (заместителю главного врача по эпидемиологическим вопросам или другому ответственному должностному лицу).

14.Сделайте запись в журнале «Регистрация инфекционных больных» форма-60 у.

15.Передайте экстренное извещение в филиал ТО Роспотребнадзора

16.После перевода больного чесоткой в отдельную палату (бокс) лечебного отделения в приемном отделении проводят заключительную дезинфекционную обработку в отсутствие людей 0,2% водной эмульсией «Медифокса» или «Медифокса-супер» (пол, стулья, дверные ручки и другие предметы, с которыми мог иметь контакт больной).

Пол орошают из распыляющей аппаратуры типа «Квазар».

Другие поверхности протирают ветошью, смоченной 0,2% водной эмульсией «Медифокса» или «Медифокса-супер» или «Медилис-супер».

Обработку помещений проводят в отсутствие людей.

Не ранее чем через 20 мин. с поверхностей, с которыми непосредственно могут контактировать люди (поверхности стульев, кушеток, столов и т.п.) «Медифокс» или «Медифокс-супер» или «Медилис-супер» удаляют влажным способом с добавлением кальцинированной соды (1 столовая ложка на 1 литр воды).

После окончания работы помещение следует проветрить. Норма расхода 0,2% водной эмульсии «Медифокса» или «Медифокса-супер» или «Медилис-супер» или «Медилис-супер» составляет 30-50 мл на 1 кв.м в зависимости от типа поверхности (впитывающая, невпитывающая).

17.Медицинский персонал все манипуляции в отношении больных чесоткой, а также уборку помещений проводит с использованием средств индивидуальной защиты – резиновых перчаток, отдельных халатов.

Резиновые перчатки и уборочный инвентарь после окончания уборки перед утилизацией замачивают в 0,2% водной эмульсии «Медифокса» или «Медифокса-супер» или «Медилис-супер».

18.Лица, находящиеся в контакте с больными, включая медицинских работников, подлежат осмотру врачом-дерматовенерологом трехкратно каждые 10 дней.

Результат осмотра контактного больного фиксируется в «Медицинской карте стационарного больного».
В выписном эпикризе больных, бывших в контакте с больным чесоткой, указывать о наличии контакта.

При выявлении чесотки у медицинских работников, бывших в контакте с больным чесоткой, они направляются на лечение в КВД по месту жительства.

19.Спецодежда, в которой персонал осуществлял обработку пациента, сортировку белья и одежды больного чесоткой, подлежит дезкамерной обработке.

20.Персоналу категорически запрещается выдавать родственникам больных какие-либо вещи больного, не прошедшие обеззараживание.

21.В приемном отделении иметь в наличии ЗАПАС для проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении ЧЕСОТКИ:

>»Медифокс» для лечения чесотки – 2 фл.,

>«Спрегаль» – 3 фл.,

>«Медифокс» или «Медифокс-супер» или «Медилис-супер» для проведения заключительной дезинфекции – 2 фл.,

>промаркированные клеенчатые мешки – 2 шт.,

>отдельно средства индивидуальной защиты медперсонала (халат, перчатки) – 2 шт.,

>отдельно выделенный промаркированный уборочный инвентарь.

ВНИМАНИЕ! В пункте №21 указан запас для проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении чесотки, который должен находиться в приемном отделении.

Данный запас не является обязательным для медицинской организации и приводится в инструкции в рекомендательных целях (исходя из практического опыта применения в специализированном лечебном учреждении с напряженной эпидемиологической обстановкой).

При вероятности поступления большого количества пациентов с вышеуказанным диагнозом Медицина&Практика настоятельно рекомендует иметь в приемном отделении медицинской организации стационарного типа запас для проведения противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выявлении чесотки.

mpraktik.ru

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 24 апреля 2003 г.N 162 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА «ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ.

ЧЕСОТКА» В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи ПРИКАЗЫВАЮ: Утвердить отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» (ОСТ 91500.11.

0003-2003) (приложение). Министр Ю. Л. ШЕВЧЕНКО Приложение УТВЕРЖДЕНО приказом Минздрава России от 24.04.2003 г. N 162

ОТРАСЛЕВОЙ СТАНДАРТ СИСТЕМА СТАНДАРТИЗАЦИИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 «Протокол ведения больных. Чесотка» разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д. м. н., профессора А. И. Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д. м.

н., профессора А. А. Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А. А. Мартынов), Московской медицинской академией им. И. М. Сеченова (П. А. Воробьев, Е. В. Илюхина, Д. В. Лукьянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В. А. Самсонов, Л. Ф. Знаменская, И. А.

Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т. В. Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н. К. Никулин, Г. А. Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П. Г.

Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И. Д. Малина).

Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации.

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие документы:

— Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 N 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 5312).

Источник: https://pred64.ru/article-34974/

Чесотка приказ 162 — Ваш юрист

Приказ мз рф чесотка

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162
«Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации (информация опубликована в Бюллетене Министерства юстиции Российской Федерации, 2003 г., N 6)

В целях развития системы стандартизации в здравоохранении Российской Федерации и управления качеством медицинской помощи приказываю:

Утвердить отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Чесотка» (ОСТ 91500.11.0003-2003) (приложение).

Приказ Минздрава РФ от 24 апреля 2003 г. N 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка»

По заключению Минюста РФ от 20 мая 2003 г. N 07/4988-ЮД настоящий приказ не нуждается в государственной регистрации

Текст приказа опубликован в журнале «Здравоохранение», 2003 г., N 9

Отраслевой стандарт 91500.11.0003-2003 «Протокол ведения больных. Чесотка», утв. настоящим приказом, разработан под руководством Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации члена-корреспондента РАМН д.м.н., профессора А.И.

Вялкова, директора Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава России члена-корреспондента РАМН, д.м.н., профессора А.А.Кубановой, Отделом стандартизации и лицензирования медицинской деятельности Минздрава России (А.А.Мартынов), Московской медицинской академией им. И.М.Сеченова (П.А.Воробьев, Е.В.Илюхина, Д.В.

Лукъянцева), Центральным научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (В.А.Самсонов, Л.Ф.Знаменская, И.А.Чистякова), Кафедрой дерматовенерологии института усовершенствования врачей Министерства обороны Российской Федерации (Т.В.Соколова), Нижегородским научно-исследовательским кожно-венерологическим институтом (Н.К.Никулин, Г.А.

Пантелеева), Московским городским кожно-венерологическим диспансером (П.Г.Богуш), Московским кожно-венерологическим диспансером N 9 (И.Д.Малина)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

base.garant.ru

Памятка больному чесоткой

Чесотка — заразная болезнь, возбудителем которой является чесоточный клещ. Заражение чаще всего происходит при непосредственном контакте с больным. Поскольку чесоточные клещи передвигаются в основном ночью, заражение часто происходит в постели. Дети могут заразиться от других членов семьи, лиц, ухаживающих за ребенком, и в детском коллективе.

Чесотка передается через белье и постельные принадлежности, возможно заражение через матрацы и одеяла в поездах. Учитывая это, лечиться должны все, кто близко контактировал с больным.

Следует избегать каких-либо контактов до полного излечения.

В эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим. До полного излечения запрещается посещение детских учреждений.

Все белье и прочее, что соприкасалось с зараженной кожей, должно быть подвергнуто тщательной термической обработке — кипячению, глажению, а там, где этого сделать нельзя, — заменено новым.

Одежда, частично соприкасавшаяся с кожей (воротники, рукава курток, свитеров, пальто, плащей и др.), обувь может быть обеззаражена вывешиванием на воздух на 3 дня или помещением в закрытый полиэтиленовый мешок до 3 дней (не менее чем на 72 часа).

В квартире необходимо провести уборку, мытье полов с мылом или добавлением дезинфицирующих средств.

Подушки, матрац, одеяла, верхнюю одежду (кроме меховых изделий) поместить в хорошо проветриваемое помещение на 5 — 7 дней или использовать препарат А-ПАР.

Больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.

Приложение N 2
к отраслевому стандарту
«Протокол ведения
больных. Чесотка»

www.zakonprost.ru

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с чесоткой, Приказ Минздравсоцразвития России от 11 декабря 2007 года №751

Приказ мз рф чесотка

В соответствии со ст.37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст.21; N 43, ст.5084)
приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с чесоткой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с чесоткой при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 270 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным чесоткой”.

Заместитель МинистраВ.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с чесоткой

УТВЕРЖДЕНприказомМинистерства здравоохраненияи социального развитияРоссийской Федерацииот 11 декабря 2007 года N 751

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Чесотка

Код по МКБ-10:B86

Фаза: острая, постскабиозного зуда

Стадия: чесоточных высыпаний

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частотапредоставле-

ния

Среднее
количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

1

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

1

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

1

А01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А11.01.008

Соскоб кожи

1

1

А09.01.001

Микроскопия соскоба с кожи

1

1

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код

Наименование

Частотапредоставле-

ния

Среднее
количество

А01.01.001

Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии

1

2

А01.01.002

Визуальное исследование в дерматологии

1

2

А01.01.005

Определение дермографизма

1

1

А01.01.003

Пальпация в дерматологии

1

2

А25.01.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи

1

1

Фармако-терапевти-

ческая группа

АТХ группа*

Международноенепатентованное

наименование

Частотаназначе-

ния

ОДД**

ЭКД***

_______________
* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

Средства для профилактики и лечения инфекций

1

Противочесоточные средства

1

Бензилбензоат

0,7

200 мл

400 мл

Эсбиол + Пиперонил бутоксид

0,1

152 г

152 г

Перметрин

0,2

8 мл

8 мл

_______________
(*) – Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Электронный текст документаподготовлен ЗАО “Кодекс” и сверен по:

рассылка

Источник: http://docs.cntd.ru/document/902077893

Закон и порядок
Добавить комментарий